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无抽搐电休克对女性精神分裂症患者脑电图和认

来源:解放军第102医院 作者:信息科

2015-10-29

 无抽搐电休克(Modified Electroconvulsive Therapy,MECT)治疗精神障碍已广泛应用于临床,疗效显着,安全性高,被精神科医生和患者及家属所接受,尤其是药物治疗效果不佳的患者,MECT治疗能起到立竿见影的效果。有关MECT治疗时抽搐发作的即刻效应、脑电图(EEG)改变、记忆、认知功能损害已有文献报道。为探讨ECT治疗后的EEG变化以及记忆、认知功能状况,作者对在我中心住院的60例女性精神分裂症患者进行了相关研究。
  60例女性精神分裂症患者病程均>6个月,阳性与阴性症状量表(PANSS)总分>60分,药物治疗效果不佳,或有冲动、幻觉、妄想、行为紊乱不能控制,符合精神疾病国际分类法系统第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准,排除分裂情感性精神病,精神活性物质所致精神障碍和非成瘾物质所致精神障碍,器质性精神障碍,或其他疾病伴发的精神疾患。随机将60例女性精神分裂症患者分为研究和对照两个组。两组均口服利培酮或奥氮平治疗,不联用其他抗精神病药物。研究组在此基础上联合MECT治疗,隔日1次,每周3次,连续治疗10次。观察MECT治疗全程及治疗结束后2周EEG变化以及记忆、认知功能水平。
  结果表明,研究组MECT治疗结束时,韦氏记忆量表各因子评分均较治疗前显着下降(P<0.05或0.01),且均显着低于对照组(P<0.01);MECT治疗结束后2周末,各因子评分均恢复到治疗前水平(P>0.05),但累积、图片、再认、联想、触觉、理解记忆、记忆商数因子分仍显着低于对照组(P<0.05或0.01)。研究组MECT治疗末EEG检查异常检出率显着高于治疗前及MECT治疗后2周末(P<0.01),且显着高于对照组(P<0.01);对照组治疗前后EEG检查异常检出率差异无显着性(P>0.05)。
  近年来,精神分裂症患者的认知功能损害问题已引起人们的广泛关注。认知功能缺陷是精神分裂症的核心症状之一,主要表现为执行功能、言语、词汇量、注意与记忆能力、运动协调性等方面的损害。有关MECT对EEG和记忆、认知功能影响的相关研究,目前国内报道较少。目前国外有关MECT治疗与认知和记忆功能关系的研究一般分成了两个时点,一是研究抽搐发作之后的即刻效应,二是患者意识完全清晰,定向力也完全恢复之后的认知和记忆损害情况,但研究结果报导不一。本研究对女性精神分裂症患者MECT治疗前后的EEG变化以及记忆、认知功能状况进行了对照观察,提示MECT治疗对女性精神分裂症患者的近期记忆及认知功能有不同程度的影响,治疗结束后,随着时间的延续其记忆及认知功能可逐渐恢复,但有个别患者可能会出现远期的记忆及认知功能损害。
  本研究还发现,研究组MECT治疗结束时EEG检查异常检出率高达43.3%,多以慢波为主,高于治疗前及MECT治疗结束后2周末(P<0.01),且高于对照组(P<0.01)。表明MECT治疗对精神分裂症患者的EEG有不同程度的影响,MECT治疗结束后2周末EEG大部分恢复正常。

 


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